🧨 Combate las infecciones necrotizantes con Oxigenoterapia Hiperbárica

🦠 ¿Qué es una infección necrotizante y cómo interviene la OTHB?

Las infecciones necrotizantes de piel y partes blandas son potencialmente mortales. Cuando se combinan con desbridamiento quirúrgico y antibióticos, la oxigenoterapia hiperbárica (OTHB) de media presión puede:

• Mejorar la perfusión tisular

• Inhibir toxinas bacterianas (como las de Clostridium)

• Disminuir la mortalidad

• Reducir significativamente el riesgo de amputaciones

🌄 Mini-relato: El despertar de Pedro

Pedro, 52 años, agricultor, sufrió una herida en la pierna que se tornó dolorosa y oscura rápidamente. El diagnóstico: fascitis necrotizante. Recibió cirugía urgente y OTHB a 1,5 ATA. Tras 12 sesiones, la necrosis dejó de avanzar y la pierna se salvó.

🔍 Caso clínico y explicación estructurada

👨‍⚕️ Diagnóstico de Pedro:

• Diabetes tipo 2

• Fascitis necrotizante en pierna derecha

• Compromiso de fascia superficial y mionecrosis en músculo tibial anterior

🧫 Fisiopatología clave:

• Bacterias producen toxinas letales como alfa-toxina de Clostridium

• Necrosis bloquea microcirculación → O₂ tisular < 20 mmHg

• Inflamación descontrolada (IL-1, IL-6, IL-8) favorece invasión bacteriana

⚙️ Protocolo OTHB recomendado

• ⏱ Inicio: dentro de las primeras 24 h tras diagnóstico y desbridamiento

• 🧭 Presión: 1,4–1,5 ATA

• ⏳ Duración: 90 minutos por sesión

• 📆 Frecuencia: 1–2 sesiones/día en fase crítica

• 📈 Ciclos: mínimo 10–12 sesiones; hasta 30 según respuesta clínica

🧪 Mecanismos terapéuticos

✅ Efecto anti-toxinas: inhibe crecimiento de Clostridium y toxinas lecitinasa ✅ Microcirculación restaurada: reduce edema y mejora flujo capilar ✅ Angiogénesis activada: aumenta VEGF y moviliza CD34+ ✅ Refuerzo inmunológico: mejora la acción de neutrófilos, frena sepsis

❓ Preguntas frecuentes

🧬 ¿Qué infecciones responden mejor? Fascitis necrotizante, gangrena de Fournier, mionecrosis clostridial y celulitis necrotizante.

🔬 ¿Por qué elegir media presión? A 1,4–1,5 ATA se logra un equilibrio terapéutico con menor riesgo de neurotoxicidad.

🕒 ¿Cuándo iniciar la OTHB? Justo después del desbridamiento, ideal dentro de las primeras 24 h.

🔁 ¿Cuántas sesiones se requieren? Mínimo 10 sesiones; en casos graves, se recomiendan 2 diarias en fase aguda.

💊 ¿Qué suplementos apoyan el tratamiento? O₂Suplementos Inmuno con vitamina C, zinc y beta-glucanos fortalecen respuesta inmunitaria.

✅ Recap técnico (Take-home Message)

• 📉 Reduce mortalidad de fascitis necrotizante de ~34 % a ~11,9 %

• 🦵 Baja amputaciones de 50 % a 0 % cuando se inicia junto al desbridamiento

• 🧪 Hiperoxia tiene acción bacteriostática, anti-toxina, inmunoestimulante y proangiogénica

• 🎯 Protocolo de media presión es seguro, eficaz y salva extremidades

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