Potencia la eficacia de la quimioterapia con OTHB

Cuando el oxígeno se administra bajo presión, la quimioterapia deja de luchar sola: se abre paso entre barreras hipóxicas, multiplica su potencia y transforma resistencia en respuesta.

La Oxigenoterapia Hiperbárica (OTHB) emerge como un coadyuvante innovador en el tratamiento oncológico, especialmente en tumores sólidos que desarrollan hipoxia resistente y reducen la eficacia de la quimioterapia tradicional. La OTHB corrige la deficiencia de oxígeno en el entorno tumoral, mejora la perfusión local y facilita la llegada y el efecto de los agentes citotóxicos, ayudando a revertir la resistencia quimioterapéutica y optimizar los resultados clínicos.

La experiencia de Paula

Paula, de 58 años, luchaba contra un carcinoma mamario metastásico parcialmente resistente a 5-fluorouracilo (5-FU). Tras incorporar OTHB a su protocolo (una sesión previa a cada ciclo de quimio), experimentó una reducción del volumen tumoral en un 30% y una mejoría notoria en su calidad de vida, mostrando el potencial real de la combinación.

Caso clínico y mecanismos fisiopatológicos

En muchos tumores avanzados, la hipoxia microambiental disminuye la generación de especies reactivas de oxígeno (EROS), reduce la activación de fármacos dependientes de oxígeno, y crea barreras físicas para la penetración de quimioterápicos, favoreciendo la selección de células más resistentes y agresivas.

Protocolo OTHB

El protocolo recomendado para quimiosensibilización consiste en administrar sesiones de OTHB a una presión de 2,0 atmósferas absolutas (ATA) durante 90 minutos, que idealmente se reparten en 45 minutos antes y 45 minutos después de la infusión de la quimioterapia. Este esquema debe coincidir con cada ciclo quimioterapéutico, por ejemplo de forma semanal o quincenal, durante un total de 6 a 8 ciclos.

Este enfoque maximiza la presión parcial de oxígeno tumoral justo antes y después de la administración del fármaco, potenciando la generación de EROS y la captación de quimioterápicos (como 5-FU o carboplatino), sin provocar aumentos significativos en la toxicidad sistémica. La OTHB también modula el estroma tumoral, reduciendo la densidad de colágeno y mejorando la difusión del fármaco hacia las áreas más profundas del tumor.

Mecanismos terapéuticos demostrados

• Reoxigenación tumoral: La OTHB eleva la ppO₂, permitiendo que la quimioterapia dependiente de oxígeno sea más eficaz y se generen suficientes EROS citotóxicos.

• Mejora de la perfusión: La secuencia de vasoconstricción hiperóxica seguida de reperfusión normaliza la presión intersticial y facilita el acceso del fármaco.

• Aumento en la captación fármacológica: En modelos de tumor mamario, se ha verificado un incremento superior al 50% en la concentración tumoral de 5-FU tras OTHB.

• Modulación del microambiente estromal: Disminuye la rigidez tumoral y destruye vasos linfáticos aberrantes, generando un entorno más favorable a la terapia.

Preguntas frecuentes sobre OTHB y quimioterapia

¿Qué fármacos se benefician más?
Agentes cuyo mecanismo de acción depende de EROS (5-FU, carboplatino) y aquellos que requieren una buena perfusión tumoral para su eficacia máxima.

¿Cuándo se realiza la OTHB respecto a la quimioterapia?
Idealmente 1 hora antes de la infusión y, si es posible, repetir inmediatamente después para prolongar el efecto de hiperoxia.

¿Es segura la combinación?
Sí, los estudios clínicos han demostrado que la OTHB no aumenta los riesgos de toxicidad hepática o renal cuando se combina con quimioterapia estándar.

¿Cuántas sesiones son necesarias para observar el beneficio?
Tras 3 a 4 ciclos con OTHB adyuvante, suelen observarse mejorías en la respuesta tumoral y en el control de la enfermedad.

Recap técnico (Take-home Message)

• La OTHB corrige la hipoxia tumoral, potencia la producción de EROS y hace más efectiva la quimioterapia.

• Mejora la perfusión, facilita la entrega de fármacos y aumenta la captación de 5-FU en modelos experimentales.

• El protocolo estándar es de 2,0 ATA × 90 min (dividido antes y después de la quimio), en 6–8 ciclos, alineado con la frecuencia de la quimioterapia.

• Todo ello con un perfil de seguridad comparable al de la quimioterapia sola, abriendo nuevas posibilidades en el manejo de tumores resistentes.

La OTHB representa así una herramienta valiosa para romper la resistencia tumoral, potenciar el efecto de la quimioterapia y mejorar los resultados y la esperanza de vida en pacientes oncológicos.